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| 발기부전이란 성교시에 적절한 발기가 일어나고 또 이런 상태를 지속적으로 유지하는데 무력한 상태로 지난 6개월간에 발기이상이 계속되거나 교접시 삽입에 실패한 경우로서 발기부전에는 1차적 발기부전과 2차적 발기부전이 있으며, 흔히 말하는 발기부전은 2차적인 것을 말한다. 최근에는 발기부전의 원인을 심인성인 것과 기질적인 것으로 세분하여 연구되고 있다. 임상에서 일반적으로 발기부전을 유발하는 질환으로는 ①척추손상 ②내분비질환 ③자율신경부조 ④다발성경화증 ⑤당뇨나 알콜중독에 의한 말초 신경염 ⑥방광, 항문, 전립선의 수술과 연관되는 경우이다. |
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| 음경의 발기란 신경계, 혈관계 및 내분비계가 복합적으로 작용하여 일어나는 반사현상이다. 성적으로 흥분되면 대뇌 척수에서 교감 및 부교감신경에 의해 음경동맥의 말단부에서 신경전달물질이 분비가 된다. 이에 따라 음경 동맥은 능동적으로 확장(평상시의 4~11배의 혈액 유입, 평상시 약 8ml 혈액이 발기시엔 약 62ml로 증가)하여 음경해면체에 혈액이 차게된다. 해면체가 팽창하면서 음경 정맥으로의 유출이 차단되므로 발기가 유지된다. |
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정상인의 안구진동현상(REM수면)과 함께 수면중의 발기현상이 일어난다.(수면중 발기의 80~90%).
첫 안구진동현상은 수면 시작 70분 후에 나타나서 약 5분간 지속되며 이후 90분마다 반복하여 하룻밤사이 4회정도 일어나며 매회 15~60분 지속되는데 수면 중의 발기는 1회에 20~40분간 지속된다. |
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발기부전의 약 50% 이상은 심리적인 원인이 아닌 신체적인 원인에 의한 것이고 치료 될 수 있는 질병이라는 것이 밝혀졌다. 특히 우리 나라는 유교적 사고방식 때문에 성적인 문제를 수치스럽게 생각하고 감추려 하나 발기부전은 치료될 수 있기 때문에 적극적으로 노력하여 치료 받아야 할 것이다. 발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 나눌 수 있습니다. 정신적원인으로는 스트레스, 긴장감, 초조, 성능력에 대한 열등의식, 자신감의 상실 등이 있고, 육체적으로는 당뇨병, 고혈압, 동맥경화, 약물중독, 신경계 질환등의 원인이 있습니다. 과거에는 발기부전이 건강상태나 심리적인 원인 등에 의한 것이라고 생각했고 수치스럽거나 자존심 때문에 혼자서 고민하거나 민간요법 등에 의존하는 경우가 많았습니다.
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개개인에 따라 다양하며 복합적일 수 있으며 보통 스트레스, 공포, 분노, 성취 불안, 심리적 불안, 초조, 긴장, 불쾌감, 불화, 신경쇠약,종교적 또는 윤리적 억제 등을 들 수 있습니다.
심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에도 심인성 발기부전이 올 수 있지만 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 반드시 기질적인 이상에 대한 검사를 받는 것이 필요합니다. |
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| 발기에 관여하는 신경, 혈관, 호르몬계통의 손상, 사고나 외상, 수술, 약물의 부작용 등 다양하나 크게 분류해보면 그 원인에 따라 신경인성, 혈관성(동맥성, 정맥성), 내분비성 발기부전증으로 분류되지만, 기능장애의 유형에 따라 유도장애(신경인성), 충만장애(동맥성), 저장장애(해면체근-정맥성), 기타(내분비성)으로 분류할 수 있으며 기질성 발기부전의 가장 흔한 원인은 혈관성입니다. |
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수면중 발기상태를 통해 심인성과 기질성을 일차적으로 구분한다.
기질성인 경우 야간 발기가 불가능하거나 발기시에도 매우 미약하다. |
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검사방법 - 집에서 시행할 수 있는 간단한 검사방법으로 ‘우표검사’가 있다. |
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음경주변에 우표를 두르고 아침에 우표가 끊어져 있으면 정상적인 야간발기가 이루어진 것으로 본다. | |
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기질적 발기부전 - 정밀검사 |
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혈관장애성 발기부전 - 음경해면체 내압 측정술, 음경해면체 조영술 |
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신경장애성 발기부전 - 구해면체 반사 지연 시간, 음부 체성감각 전위 유발, 근전도, 방광 기능검사 |
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내분비장애성 발기부전- 혈청내 테스토스테론, 프로락틴치 검사. | |
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약물치료 - 발기유발제, 내분비개선제, 발기유발제 자가 주사법. |
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수술요법 - 음경혈관재건수술, 경정맥결찰술, 음경보형물삽입술 |
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상담요법 - 정신적 원인 | | |